मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग
डिमेंशिया और अल्ज़ाइमर रोग: मूल बातें समझना

डिमेंशिया और अल्ज़ाइमर रोग, दो ऐसी स्थितियाँ हैं जिन्हें अक्सर एक दूसरे के साथ भ्रमित किया जाता है। हालाँकि, वे समान होते हुए भी कई मायनों में अलग हैं। आइए इन स्थितियों के बारे में बुनियादी परिचय से शुरुआत करें।
अल्ज़ाइमर क्या है?
अल्जाइमर रोग को अक्सर डिमेंशिया समझ लिया जाता है, लेकिन दोनों एक जैसे नहीं हैं। डिमेंशिया एक व्यापक शब्द है जिसका उपयोग विभिन्न स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो स्मृति, समस्या-समाधान, भाषा और निर्णय लेने जैसे संज्ञानात्मक कार्यों को प्रभावित करते हैं। दूसरी ओर, अल्जाइमर डिमेंशिया के सबसे आम कारणों में से एक है। दोनों ही स्थितियाँ न्यूरोडीजेनेरेटिव हैं, जिसका अर्थ है कि वे समय के साथ उत्तरोत्तर खराब होती जाती हैं और इनका कोई ज्ञात इलाज नहीं है।
संज्ञानात्मक कार्य और लक्षण:
संज्ञानात्मक कार्य हमारी सोचने, तर्क करने और याद रखने की क्षमता को संदर्भित करता है। डिमेंशिया या अल्ज़ाइमर से पीड़ित लोगों में ये क्षमताएँ कम होने लगती हैं। दोनों स्थितियों के सबसे आम लक्षणों में से एक है याददाश्त का कम होना, लेकिन यह सिर्फ़ चीज़ें भूलने तक ही सीमित नहीं है – इसमें भाषा, समस्याओं को सुलझाने और निर्णय लेने में भी कठिनाई होती है।
उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को बातचीत में सही शब्द खोजने में परेशानी हो सकती है, या उन्हें निर्देशों की एक श्रृंखला का पालन करने में परेशानी हो सकती है। समय के साथ, ये समस्याएं व्यक्तियों के लिए खुद की देखभाल करना मुश्किल बना सकती हैं।
डिमेंशिया: एक सिंड्रोम, बीमारी नहीं:
यह समझना महत्वपूर्ण है कि डिमेंशिया मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी कोई एक बीमारी नहीं है। इसके बजाय, यह एक सिंड्रोम है, जिसका अर्थ है कि यह लक्षणों का एक संग्रह है जो मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह क्षति कई अलग-अलग बीमारियों या स्थितियों के कारण हो सकती है, जिसमें अल्जाइमर भी शामिल है। वास्तव में, “डिमेंशिया” शब्द लैटिन मूल शब्द डेमेंस से आया है, जिसका अर्थ है “किसी के दिमाग से बाहर होना।”
वृद्धावस्था में विकलांगता के प्रमुख कारण:
डिमेंशिया विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर वृद्धों में। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, संज्ञानात्मक कार्य में कुछ गिरावट आना स्वाभाविक है। हालाँकि, जब यह गिरावट अपेक्षा से पहले होती है या तेज़ी से बढ़ती है, तो यह डिमेंशिया का संकेत हो सकता है। यह स्थिति दूसरों पर निर्भरता से भी जुड़ी होती है, क्योंकि इससे प्रभावित लोग अक्सर खुद की देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं।
डिमेंशिया बनाम अल्ज़ाइमर:
डिमेंशिया कोई एक खास बीमारी नहीं है, बल्कि एक सामान्य शब्द है जो अल्जाइमर रोग सहित कई तरह की चिकित्सा स्थितियों को कवर करता है। डिमेंशिया के अंतर्गत आने वाले विकार मस्तिष्क में ऐसे परिवर्तन पैदा करते हैं जिससे संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट आती है। ये परिवर्तन अंततः इतने गंभीर हो जाते हैं कि दैनिक जीवन और स्वतंत्र कामकाज को नुकसान पहुंचाते हैं।
व्यवहार, भावनाओं और रिश्तों पर प्रभाव:
याददाश्त और सोच को प्रभावित करने के अलावा, डिमेंशिया और अल्ज़ाइमर का व्यवहार, भावनाओं और व्यक्तिगत संबंधों पर गहरा असर हो सकता है। इन स्थितियों से पीड़ित लोगों को मूड स्विंग का अनुभव हो सकता है, वे आसानी से निराश या भ्रमित हो सकते हैं और अपने सामाजिक जीवन से दूर हो सकते हैं। इससे परिवार और दोस्तों के साथ संबंधों में तनाव आ सकता है, क्योंकि वे अपने प्रियजन में होने वाले बदलावों से निपटने के लिए संघर्ष करते हैं।
डिमेंशिया को समझना: परिभाषा और प्रगति

डिमेंशिया एक जटिल स्थिति है जिसमें व्यक्ति की बुद्धि, व्यवहार और व्यक्तित्व में क्रमिक गिरावट शामिल है। यह गिरावट कई वर्षों में धीरे-धीरे होती है, रातों-रात नहीं। यदि इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति और खराब होती जाती है। डिमेंशिया मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों, विशेष रूप से मस्तिष्क प्रांतस्था और हिप्पोकैम्पस को प्रभावित करने वाली एक व्यापक बीमारी के परिणामस्वरूप होता है, जो स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मनोभ्रंश एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों के कारण हो सकता है। समय के साथ, ये रोग तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे संज्ञानात्मक कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। यह गिरावट सामान्य जैविक उम्र बढ़ने से होने वाली अपेक्षा से कहीं ज़्यादा है।
मनोभ्रंश के कारण होने वाली प्रगतिशील हानि व्यक्ति की बुद्धि, व्यवहार और व्यक्तित्व को प्रभावित करती है। ये परिवर्तन मस्तिष्क की फैली हुई बीमारी का परिणाम हैं, जिसका सबसे गंभीर प्रभाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस पर पड़ता है। चूँकि मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएँ पुनर्जीवित नहीं हो सकतीं, इसलिए क्षति अपरिवर्तनीय है।
मनोभ्रंश की परिभाषा:
डिमेंशिया को किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता, व्यवहार और व्यक्तित्व में प्रगतिशील गिरावट के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस प्रगतिशील प्रकृति का मतलब है कि यह अचानक होने के बजाय समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ता है। WHO डिमेंशिया को कई बीमारियों के कारण होने वाले सिंड्रोम के रूप में परिभाषित करता है, जो धीरे-धीरे मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे अंततः संज्ञानात्मक गिरावट होती है।
मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिका क्षति के प्रभाव से संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट आती है, जिससे व्यक्ति की विचारों को संसाधित करने और निर्णय लेने की क्षमता कम हो जाती है। यह हानि जैविक उम्र बढ़ने के सामान्य प्रभावों से आगे बढ़ती है और दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।
मनोभ्रंश की महामारी विज्ञान:
डिमेंशिया एक बढ़ती हुई वैश्विक स्वास्थ्य चिंता है, जो वर्तमान में दुनिया भर में लगभग 47 मिलियन लोगों को प्रभावित कर रही है। विश्व अल्जाइमर रिपोर्ट 2015 के अनुसार, यह संख्या 2050 तक नाटकीय रूप से बढ़कर 131 मिलियन हो जाने की उम्मीद है, जिसमें से अधिकांश मामले विकासशील देशों में होंगे।
डिमेंशिया किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह बुजुर्गों में अधिक आम है। उम्र बढ़ने के साथ इसका प्रचलन काफी बढ़ जाता है। 60 के दशक में लगभग 1% लोग इससे प्रभावित होते हैं, 70 के दशक में यह बढ़कर 5% और 80 के दशक में लगभग 15% हो जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में यह दर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी अधिक है। वर्तमान में, दुनिया भर में 55 मिलियन से अधिक लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं, और हर साल लगभग 10 मिलियन नए मामले सामने आते हैं। इनमें से 60% से अधिक मामले निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होते हैं।
मनोभ्रंश का वर्गीकरण:
मनोभ्रंश को इसके कारण और मस्तिष्क क्षति के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
एटियोलॉजी के आधार पर वर्गीकरण:
- अपकर्षक बीमारी:
- शुद्ध मनोभ्रंश:
- अल्ज़ाइमर रोग (~60%)
- फ्रंटोटेम्पोरल/पिक्स रोग (~5%)
- डिमेंशिया प्लस सिंड्रोम:
- लेवि बॉडीज़ के साथ मनोभ्रंश (~10%)
- पार्किंसंस रोग के साथ मनोभ्रंश
- कॉर्टिकोबेसल डीजनरेशन
- प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी
- हंटिंगटन रोग
- शुद्ध मनोभ्रंश:
- मस्तिष्कवाहिकीय रोग (20%):
- मल्टीपल इन्फार्क्ट डिमेंशिया
- सबकोर्टिकल इस्केमिक वैस्कुलर डिमेंशिया
- क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमास
- सेरेब्रल एमिलॉयड एंजियोपैथी
- संरचनात्मक विकार:
- सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस
- सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस
- संक्रमण:
- उपदंश
- HIV
- पोषक तत्वों की कमी:
- वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम (थायमिन की कमी)
- विटामिन बी12 की कमी
- चयापचयी विकार:
- यकृत रोग
- थायरॉइड रोग
- क्रोनिक सूजन संबंधी स्थितियां:
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- वाहिकाशोथ
- सदमा:
- सिर पर चोट
- सिर पर चोट
- नियोप्लासिया और पैरानियोप्लासिया:
- ललाट ट्यूमर
- लिम्बिक एन्सेफलाइटिस
साइट के आधार पर वर्गीकरण:
- पूर्वकाल (ललाट प्रीमोटर कॉर्टेक्स):
- इसके परिणामस्वरूप व्यवहार में परिवर्तन होता है और संकोच की भावना समाप्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रायः असामाजिक व्यवहार उत्पन्न हो जाता है।
- उदाहरण: फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया
- पश्च (पार्श्विका और टेम्पोरल लोब):
- इससे व्यवहार में कोई विशेष परिवर्तन हुए बिना ही स्मृति और भाषा संबंधी समस्याओं जैसे संज्ञानात्मक कार्यों में गड़बड़ी उत्पन्न हो जाती है।
- उदाहरण: अल्ज़ाइमर रोग
- सबकोर्टिकल:
- इससे व्यक्ति उदासीन, भुलक्कड़ और धीमा हो जाता है, तथा ज्ञान का उपयोग करने की क्षमता कम हो जाती है।
- प्रायः यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और गति विकारों से जुड़ा होता है।
- उदाहरण: पार्किंसंस रोग, एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स
- कॉर्टिकल:
- उच्च कॉर्टिकल कार्यों को प्रभावित करता है, जिससे डिस्फेसिया (भाषा संबंधी समस्याएं), एग्नोसिया (वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता) और अप्राक्सिया (मोटर कार्यों में कठिनाई) जैसी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।
- उदाहरण: अल्ज़ाइमर रोग
मनोभ्रंश के जोखिम कारक:
कई जीवनशैली और स्वास्थ्य स्थितियाँ मनोभ्रंश विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। इनमें शामिल हैं:
- धूम्रपान
- शराब का सेवन
- गतिहीन जीवनशैली और मोटापा
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
- हाइपरलिपिडेमिया (उच्च लिपिड स्तर)
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर)
- अवसाद
- हृदय रोग
- पूर्व स्ट्रोक
डिमेंशिया एक जटिल और प्रगतिशील स्थिति है जिसके कारण, अभिव्यक्तियाँ और व्यक्तियों पर प्रभाव में महत्वपूर्ण भिन्नताएँ होती हैं। वैश्विक मामलों में अपेक्षित वृद्धि के साथ, इसके वर्गीकरण, महामारी विज्ञान और जोखिम कारकों को समझना प्रारंभिक निदान और प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।
मनोभ्रंश की विकृति विज्ञान

मनोभ्रंश मस्तिष्क में कई रोगात्मक परिवर्तनों से चिह्नित होता है, जिनमें शामिल हैं:
- न्यूरॉन्स की हानि: न्यूरॉन्स मस्तिष्क की बुनियादी कार्यशील इकाइयाँ हैं, और उनकी हानि से संज्ञानात्मक गिरावट आती है।
- न्यूरोफाइब्रिलरी टेंगल्स: ये मस्तिष्क कोशिकाओं के अंदर मुड़े हुए तंतु होते हैं, जो मुख्य रूप से प्रोटीन टाऊ से बने होते हैं, जो असामान्य रूप से जमा हो जाते हैं और कोशिका के कार्य को बाधित करते हैं।
- वृद्धावस्था पट्टिकाएँ: ये एमिलॉयड प्रोटीन के जमाव होते हैं जो न्यूरॉन्स के बीच बनते हैं, तथा संचार को बाधित करते हैं।
- एमिलॉयड एंजियोपैथी: इस स्थिति में मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एमिलॉयड का जमाव होता है, जिससे संवहनी शिथिलता होती है। ये परिवर्तन विशेष रूप से ललाट, टेम्पोरल और पार्श्विका प्रांतस्था के साथ-साथ हिप्पोकैम्पस, सब्सटेंशिया निग्रा और लोकस कोएर्यूलस में प्रमुख होते हैं।
मनोभ्रंश के संकेत और लक्षण:
डिमेंशिया कई तरह के न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों के साथ सामने आता है, जिन्हें आमतौर पर डिमेंशिया के व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण (बीपीएसडी) के रूप में जाना जाता है। ये लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:
- संतुलन संबंधी समस्याएं: स्थिरता बनाए रखने में कठिनाई, जिसके कारण प्रायः गिरने की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।
- कम्पन: शरीर के अंगों, विशेषकर हाथों का अनियंत्रित कंपन या कंपन।
- वाक् एवं भाषा संबंधी समस्याएं: स्पष्ट रूप से बोलने, भाषा समझने और बातचीत में शामिल होने में कठिनाई।
- भोजन करने/निगलने में कठिनाई: उन्नत अवस्था में, व्यक्ति को भोजन करने और निगलने में कठिनाई हो सकती है।
- स्मृति समस्याएं: अल्पकालिक स्मृति हानि आम बात है, जिसमें व्यक्ति हाल की घटनाओं या सूचनाओं को भूल जाता है।
- भटकना या बेचैनी: मनोभ्रंश से ग्रस्त लोगों में एक सामान्य व्यवहार, जो अक्सर भ्रम या चिंता से प्रेरित होता है।
- दृश्य बोध संबंधी समस्याएं: गहराई बोध और स्थानिक जागरूकता संबंधी समस्याएं, जिससे नेविगेशन कठिन हो जाता है।
डिमेंशिया के व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण (बीपीएसडी):
डिमेंशिया से पीड़ित लगभग सभी व्यक्ति अपनी स्थिति के विकास के दौरान किसी न किसी समय बीपीएसडी प्रदर्शित करेंगे। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- उत्तेजना: बेचैनी या अत्यधिक हलचल।
- अवसाद: लगातार उदासी या गतिविधियों में रुचि की कमी।
- चिंता: अत्यधिक चिंता या भय, प्रायः बिना किसी स्पष्ट कारण के।
- असामान्य मोटर व्यवहार: अनियंत्रित गतिविधियां जो उद्देश्यहीन या अत्यधिक लगती हैं।
- प्रसन्न मनोदशा: प्रसन्नता की बढ़ी हुई भावना, प्रायः बिना किसी स्पष्ट कारण के।
- चिड़चिड़ापन: छोटी-छोटी घटनाओं पर आसानी से निराश या क्रोधित हो जाना।
- उदासीनता: सामाजिक संपर्क या दैनिक गतिविधियों में रुचि की कमी।
- भ्रांतियां: गलत धारणाएं, जैसे यह सोचना कि दूसरे उनसे कुछ चुरा रहे हैं।
- मतिभ्रम: ऐसी चीजें देखना या सुनना जो वहां नहीं हैं।
अन्य सामान्य लक्षण:
संज्ञानात्मक और व्यवहारिक लक्षणों के अतिरिक्त, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति अक्सर निम्नलिखित अनुभव करते हैं:
- मूड स्विंग्स: मूड में बदलाव, विशेषकर चिड़चिड़ापन।
- नींद या भूख में परिवर्तन: व्यक्तियों को अपनी नींद के पैटर्न और खाने की आदतों में महत्वपूर्ण परिवर्तन का अनुभव हो सकता है।
- बेचैनी: स्थिर रहने में कठिनाई, जिसके कारण प्रायः इधर-उधर घूमना या लक्ष्यहीन गति होती है।
- दृश्य बोध संबंधी समस्याएं: परिचित स्थानों को पहचानने या स्थानों में घूमने में कठिनाई।
डिमेंशिया की विकृति मस्तिष्क में जटिल परिवर्तनों में निहित है, जो संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के रूप में प्रकट होती है। इस स्थिति वाले व्यक्तियों के प्रबंधन और सहायता के लिए इन प्रमुख तत्वों को समझना आवश्यक है।
मनोभ्रंश के चरण

डिमेंशिया को तीन अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जा सकता है: प्रारंभिक चरण, मध्य चरण और अंतिम चरण। ये चरण रोग की प्रगतिशील प्रकृति को दर्शाते हैं और नीचे उल्लिखित हैं:
प्राथमिक अवस्था:
मनोभ्रंश की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, जिसमें सामान्य लक्षण होते हैं जिन्हें शुरू में सामान्य उम्र बढ़ने के रूप में समझा जा सकता है। इस चरण में MMSE स्कोर 20 से 25 के बीच होता है। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- स्मृति संबंधी कठिनाइयाँ: इसमें सही शब्द खोजने में परेशानी (एनोमिया) और योजना एवं संगठनात्मक कौशल में चुनौतियाँ शामिल हैं।
- समय का ध्यान न रख पाना: दिन, तारीख या समय का ध्यान न रख पाना।
- परिचित स्थानों में खो जाना: प्रभावित व्यक्ति परिचित मार्गों या स्थानों को भूल सकते हैं।
- बातों को दोहराना: अल्पकालिक स्मृति हानि के कारण प्रश्नों या कथनों को दोहराना।
- व्यक्तित्व में परिवर्तन: व्यवहार, मनोदशा या रुचियों में सूक्ष्म परिवर्तन हो सकते हैं।
- सामाजिक अलगाव: संज्ञानात्मक गिरावट के कारण सामाजिक गतिविधियों या कार्य में कम भागीदारी।
मध्य चरण:
मध्य चरण में, मनोभ्रंश के लक्षण अधिक स्पष्ट और प्रतिबंधात्मक हो जाते हैं। इस चरण में MMSE स्कोर 6 से 17 के बीच होता है। लक्षणों में शामिल हैं:
- समस्याओं के समाधान और सामाजिक निर्णय में गंभीर कमी: व्यक्ति खराब निर्णय ले सकते हैं या समस्या-समाधान में संघर्ष कर सकते हैं।
- हाल की घटनाओं और नामों को भूलना: इसमें उन लोगों के नाम भूल जाना भी शामिल है जिन्हें वे अच्छी तरह जानते हैं।
- घर में भटक जाना: वे अपने घर में भी भटक सकते हैं।
- संचार में कठिनाई बढ़ना: विचारों को व्यक्त करना और बातचीत का अनुसरण करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
- व्यक्तिगत देखभाल में सहायता की आवश्यकता: कपड़े पहनने, नहाने और सजने-संवरने जैसे कार्यों में सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
- व्यवहार में परिवर्तन: इस अवस्था में भटकना, बेचैनी और बार-बार प्रश्न पूछना सामान्य व्यवहार हैं।
अंतिम चरण:
अंतिम चरण में, मनोभ्रंश देखभाल के लिए दूसरों पर लगभग पूरी तरह से निर्भर हो जाता है। MMSE स्कोर 6 से कम है। लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर स्मृति विकार: व्यक्ति समय और स्थान के प्रति अनभिज्ञ हो सकता है तथा उसे अपने करीबी रिश्तेदारों और मित्रों को पहचानने में कठिनाई हो सकती है।
- स्व-देखभाल के लिए पूर्ण निर्भरता: भोजन, कपड़े पहनना और शौच जैसे कार्यों के लिए पूर्ण सहायता की आवश्यकता होती है।
- आहार में परिवर्तन: उन्हें घुटन या श्वासावरोध से बचने के लिए शुद्ध आहार और गाढ़े तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है।
- चलने में कठिनाई: संतुलन संबंधी समस्याएं और समन्वय संबंधी समस्याओं के कारण चलने में कठिनाई होती है, जिसके लिए अक्सर सहारे की आवश्यकता होती है।
- व्यवहारगत परिवर्तनों में वृद्धि: आक्रामकता या अन्य चरम व्यवहारगत परिवर्तन हो सकते हैं।
डिमेंशिया धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, व्यक्ति की स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता कम होती जाती है। इन चरणों को समझने से देखभाल करने वालों और चिकित्सा पेशेवरों को बीमारी के बढ़ने के दौरान उचित स्तर की देखभाल और सहायता प्रदान करने में मदद मिलती है।
मनोभ्रंश का निदान:
डिमेंशिया का निदान संज्ञानात्मक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के संयोजन के माध्यम से किया जाता है। कुछ प्राथमिक तरीकों में शामिल हैं:
- मिनी मेंटल स्केल: संज्ञानात्मक हानि का आकलन करने के लिए एक सामान्य उपकरण।
- मनोभ्रंश में चिंता का मूल्यांकन: मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्तियों में चिंता के स्तर का मूल्यांकन करना।
- डिमेंशिया जीवन गुणवत्ता उपकरण: डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को मापता है।
- मनोभ्रंश के लिए विकलांगता मूल्यांकन: मनोभ्रंश के कारण होने वाली विकलांगता की डिग्री का मूल्यांकन करता है।
इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण:
- सीटी या एमआरआई स्कैन: ये स्कैन मस्तिष्क में स्ट्रोक, रक्तस्राव, ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस के सबूतों का पता लगाने में मदद करते हैं।
- पीईटी स्कैन: पीईटी स्कैन मस्तिष्क गतिविधि पैटर्न को प्रकट करता है और एमिलॉयड प्रोटीन जमाव का पता लगा सकता है, जो अल्जाइमर रोग की एक पहचान है।
- प्रयोगशाला परीक्षण: सामान्य रक्त परीक्षण से विटामिन बी12 की कमी या कम सक्रिय थायरॉयड जैसी समस्याओं का पता लगाया जा सकता है, जो मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकती हैं।
- स्पाइनल फ्लूइड परीक्षण: यह परीक्षण संक्रमण, सूजन या अपक्षयी रोगों के लक्षणों की जांच करता है।
क्रमानुसार रोग का निदान:
कई स्थितियां मनोभ्रंश जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं, जिन्हें पहचानना और उपचार करना आवश्यक है:
- विटामिन बी12 की कमी
- थायरॉयड समस्याएं
- अवसाद
- दवा के दुष्प्रभाव
- शराब का दुरुपयोग
- संक्रमणों
- मस्तिष्क ट्यूमर
- अधिक दवाई
चिकित्सा प्रबंधन:
यद्यपि अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन लक्षणों को दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है:
- कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक: डोनेपेज़िल (एरीसेप्ट), रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन) और गैलेंटामाइन (रेज़ाडाइन) जैसी दवाएं स्मृति और निर्णय से संबंधित न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाती हैं।
- मेमेंटाइन: यह दवा ग्लूटामेट गतिविधि को नियंत्रित करती है, जो सीखने और याददाश्त के लिए आवश्यक एक रासायनिक संदेशवाहक है। मेमेंटाइन को अक्सर कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के साथ निर्धारित किया जाता है।
पुनर्वास:
फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा मनोभ्रंश देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं:
- फिजियोथेरेपी: गतिशीलता बनाए रखने और दर्दनाक संकुचन का प्रबंधन करने में मदद करती है, विशेष रूप से जीवन के अंतिम चरण में।
- व्यावसायिक चिकित्सा: इसका उद्देश्य मुकाबला करने के व्यवहार को सिखाना और गिरने जैसी दुर्घटनाओं को रोकना है। यह व्यवहार को प्रबंधित करने में भी मदद करता है और रोगियों को रोग की प्रगति के लिए तैयार करता है:
- वातावरण में बदलाव लाना: अव्यवस्था और शोर को कम करने से मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को बेहतर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलती है।
- कार्यों को सरल बनाना: कार्यों को छोटे-छोटे चरणों में बांटना, एक दिनचर्या स्थापित करना, तथा असफलताओं के बजाय सफलताओं पर ध्यान केंद्रित करना।
उपचार और देखभाल:
यद्यपि मनोभ्रंश का कोई इलाज नहीं है, फिर भी कई तरीके रोगियों और उनके देखभालकर्ताओं की सहायता कर सकते हैं:
- शारीरिक गतिविधि: शारीरिक रूप से सक्रिय रहने से समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है।
- सामाजिक संपर्क: ऐसी गतिविधियों में शामिल होना महत्वपूर्ण है जो मस्तिष्क को उत्तेजित करती हैं और दैनिक कार्य को बनाए रखती हैं।
- दवाएं:
- कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक अल्ज़ाइमर रोग का इलाज करते हैं।
- मेमनटाइन का उपयोग गंभीर अल्जाइमर और संवहनी मनोभ्रंश के लिए किया जाता है।
- रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने वाली दवाएं संवहनी मनोभ्रंश में मस्तिष्क को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करती हैं।
- गंभीर अवसाद के लिए SSRIs निर्धारित की जा सकती हैं, हालांकि उन्हें पहला विकल्प नहीं होना चाहिए।
मनोभ्रंश रोगियों के लिए स्व-देखभाल:
मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए विभिन्न कदम उठा सकते हैं:
- शारीरिक रूप से सक्रिय रहें
- स्वस्थ भोजन करें
- धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें: धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करने की सलाह दी जाती है।
- नियमित जांच: डॉक्टर के पास बार-बार जाने से स्थिति पर नजर रखने में मदद मिलती है।
- डायरी रखें: रोजमर्रा के कार्यों और नियुक्तियों को लिखने से याददाश्त बढ़ाने में मदद मिल सकती है।
- शौक बनाए रखें: उन गतिविधियों में संलग्न रहना जारी रखें जिनमें आपको आनंद आता है।
- मन को उत्तेजित करें: अपने मस्तिष्क को सक्रिय रखने के लिए नए तरीके आज़माएँ।
- सामाजिकता बढ़ाएँ: परिवार और मित्रों के साथ समय बिताएँ, तथा सामुदायिक गतिविधियों में भाग लें।
- आगे की योजना बनाएं: जैसे-जैसे डिमेंशिया बढ़ता है, निर्णय लेना कठिन होता जाता है। निर्णय लेने में मदद करने के लिए विश्वसनीय व्यक्तियों की पहचान करना और अग्रिम देखभाल योजना बनाना महत्वपूर्ण है।
- पहचान पत्र साथ रखें: बाहर जाते समय हमेशा अपना पता और आपातकालीन संपर्क विवरण सहित पहचान पत्र साथ रखें।
- सहायता लें: सहायता के लिए परिवार, मित्रों और स्थानीय सहायता समूहों से संपर्क करें।
स्व-देखभाल रणनीतियों और चिकित्सा प्रबंधन को शामिल करके, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति जीवन की बेहतर गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं।
अल्ज़ाइमर रोग: एक अवलोकन

परिचय:
अल्जाइमर रोग अज्ञात एटियलजि का एक अपक्षयी मस्तिष्क विकार है और यह मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है। यह विकार आम तौर पर देर से मध्य आयु या बुढ़ापे में शुरू होता है और प्रगतिशील स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ सोच, भटकाव और व्यक्तित्व और मनोदशा में परिवर्तन की ओर जाता है। इस बीमारी की विशेषता मस्तिष्क न्यूरॉन्स के अध:पतन से है, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, साथ ही न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स और बीटा-अमाइलॉइड कोशिकाओं वाले प्लेक की उपस्थिति।
प्रमुख विशेषताऐं:
अल्जाइमर रोग अक्सर मनोभ्रंश के साथ प्रकट होता है, जो संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट को संदर्भित करता है जो दैनिक जीवन को ख़राब कर सकता है। यह स्थिति आम तौर पर व्यक्तियों को उनके बुढ़ापे में प्रभावित करती है, लेकिन मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी दिखाई दे सकती है। प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रगतिशील स्मृति हानि
- बिगड़ी हुई सोच और तर्क
- संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट
- मनोदशा और व्यक्तित्व में परिवर्तन
मस्तिष्क के विभिन्न भागों, विशेषकर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स का स्पष्ट क्षरण होता है, जिसके कारण संज्ञानात्मक गिरावट और व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।
अल्ज़ाइमर रोग की उत्पत्ति:
अल्जाइमर रोग का वर्णन सबसे पहले 1906 में जर्मन चिकित्सक डॉ. एलोइस अल्जाइमर ने किया था। उनके मरीज़, ऑगस्टे डेटर, जो पचास के दशक में थे, में ऐसे लक्षण दिखे जिन्हें तब मानसिक बीमारी माना जाता था। उनकी मृत्यु के बाद, शव परीक्षण में उनके मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के चारों ओर घने जमाव की उपस्थिति का पता चला, जिसे अब न्यूरिटिक प्लेक कहा जाता है। मस्तिष्क कोशिकाओं के अंदर, न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स के रूप में जाने जाने वाले तंतुओं के मुड़े हुए धागे थे। इन निष्कर्षों ने अल्जाइमर रोग की आधुनिक समझ का आधार बनाया, जिसका नाम डॉ. अल्जाइमर के नाम पर रखा गया।
अल्ज़ाइमर रोग का अर्थ:
अल्ज़ाइमर रोग एक पुरानी, अपरिवर्तनीय स्थिति है जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को प्रभावित करती है और बौद्धिक कामकाज में बाधा उत्पन्न करती है। यह विकार धीरे-धीरे तर्क करने, याद रखने, कल्पना करने और सीखने की क्षमता को नष्ट कर देता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, समय के साथ संज्ञानात्मक क्षमता कम होती जाती है, अंततः बुनियादी दैनिक गतिविधियों में बाधा उत्पन्न होती है।
कारण:
अल्जाइमर रोग का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। संभावित आनुवंशिक, पर्यावरणीय और जीवनशैली कारकों की जांच करने के लिए अनुसंधान जारी है जो इसकी शुरुआत में भूमिका निभा सकते हैं।
अल्ज़ाइमर रोग एक जटिल और चुनौतीपूर्ण स्थिति है, जिसका कोई ज्ञात इलाज नहीं है। इस बीमारी की उत्पत्ति और विशेषताओं को समझना अनुसंधान को आगे बढ़ाने और व्यक्तियों और उनके परिवारों पर इसके प्रभावों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के तरीके खोजने के लिए महत्वपूर्ण है।
अल्ज़ाइमर रोग: योगदान देने वाले कारकों, पैथोफ़िज़ियोलॉजी, लक्षणों और हस्तक्षेपों को समझना

अल्जाइमर रोग एक जटिल और प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी विकार है जो मुख्य रूप से वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है। हालाँकि अल्जाइमर का सटीक कारण अभी भी अस्पष्ट है, लेकिन इसके विकास में कई कारक योगदान करते हैं। नीचे, हम रोग के विभिन्न पहलुओं पर चर्चा करते हैं, जिसमें न्यूरोकेमिकल, पर्यावरणीय, आनुवंशिक और प्रतिरक्षा संबंधी कारक, साथ ही जोखिम कारक, पैथोफिज़ियोलॉजी और उपचार दृष्टिकोण शामिल हैं।
अल्ज़ाइमर रोग में योगदान देने वाले कारक:
- न्यूरोकेमिकल कारक:
- एसिटाइलकोलाइन: स्मृति और सीखने के लिए आवश्यक एक न्यूरोट्रांसमीटर।
- सोमाटोस्टेटिन: न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज को विनियमित करने में भूमिका निभाता है।
- पदार्थ पी: न्यूरोइन्फ्लेमेशन में शामिल।
- नोरेपिनेफ्राइन: सतर्कता और तनाव प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है।
- वातावरणीय कारक:
- सिगरेट पीना।
- कुछ संक्रमण.
- धातुओं, औद्योगिक विषाक्त पदार्थों या अन्य हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना।
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ (स्टैटिन)।
- आनुवंशिक एवं प्रतिरक्षात्मक कारक:
- ऑक्सीकृत एलडीएल रिसेप्टर 1 और एंजियोटेंसिन 1-परिवर्तक एंजाइम: ये जीन इस बात से संबंधित हैं कि मस्तिष्क कोशिकाएं एपोलिपोप्रोटीन E4 (APOE4) के साथ किस प्रकार बंधती हैं, जो मस्तिष्क में हानिकारक प्रोटीन निर्माण (प्लाक) को कम करने में मदद करता है।
जोखिम:
- डाउन्स सिन्ड्रोम।
- अल्ज़ाइमर रोग का पारिवारिक इतिहास।
- क्रोनिक उच्च रक्तचाप.
- सिर की चोटें।
- लिंग: महिलाओं को अधिक खतरा है।
- धूम्रपान और शराब का सेवन।
यद्यपि अल्जाइमर के कोई निश्चित कारण नहीं हैं, फिर भी ये कारक आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार माने जाते हैं।
अल्ज़ाइमर रोग का पैथोफिज़ियोलॉजी:
अल्ज़ाइमर रोग तंत्रिकाओं, मस्तिष्क कोशिकाओं और न्यूरोट्रांसमीटर पर हमला करता है। इन महत्वपूर्ण घटकों के नष्ट होने से मस्तिष्क कोशिकाओं के चारों ओर प्रोटीन के गुच्छे बनने लगते हैं। ये गुच्छे, जिन्हें प्लाक और न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स (या बंडल) के रूप में जाना जाता है, धीरे-धीरे मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच के कनेक्शन को नष्ट कर देते हैं, जिससे समय के साथ स्थिति और खराब हो जाती है।
1.प्लैक और न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स:
- प्लैक बीटा-एमिलॉयड प्रोटीन से बने होते हैं, जो मस्तिष्क कोशिकाओं के चारों ओर जमा होते हैं।
- न्यूरोफाइब्रिलरी टेंगल्स में टाउ प्रोटीन होता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं के अंदर बनता है।
इन पट्टिकाओं और उलझनों की उपस्थिति मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संचार को बाधित करती है, जिससे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में और गिरावट आती है।
2.संवहनी अध:पतन: मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और पोषक तत्वों की आपूर्ति को प्रभावित करता है।
3.कोलीन की हानि: एसिटाइलकोलीन के उत्पादन में कमी आती है, जो स्मृति के लिए एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर है।
संकेत और लक्षण:
अल्ज़ाइमर रोग के दस चेतावनी संकेत:
- स्मृति हानि.
- परिचित कार्य करने में कठिनाई।
- भाषा संबंधी समस्याएँ.
- समय और स्थान में भटकाव।
- खराब या कम निर्णय क्षमता।
- अमूर्त चिंतन में समस्याएँ.
- चीज़ें ग़लत जगह रखना.
- मनोदशा या व्यवहार में परिवर्तन.
- व्यक्तित्व में परिवर्तन.
- पहल करने की क्षमता का नुकसान.
अन्य लक्षण:
- भ्रम।
- अल्पकालिक स्मृति में गड़बड़ी.
- ध्यान और स्थानिक अभिविन्यास में समस्याएँ।
- व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है.
- भाषा संबंधी कठिनाइयाँ.
- अस्पष्टीकृत मनोदशा में परिवर्तन।
नैदानिक परीक्षण:
निदान मनोचिकित्सा मूल्यांकन और मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकों के संयोजन पर आधारित है। आम परीक्षणों में शामिल हैं:
- मानसिक स्थिति परीक्षण और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन।
- प्रयोगशाला परीक्षण.
- मस्तिष्क इमेजिंग: सीटी स्कैन, एमआरआई, पीईटी स्कैन और एसपीईसीटी।
- सीएसएफ (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) परीक्षण।
- इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी).
- इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी).
औषधीय हस्तक्षेप

अल्ज़ाइमर के लिए दवाएँ रोग की प्रगति को धीमा करने और लक्षणों को प्रबंधित करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं। इनमें शामिल हैं:
- एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक:
- एसिटाइलकोलाइन के टूटने को रोकें, मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संचार में सुधार करें।
- उदाहरण: डोनेपेज़िल (एरीसेप्ट), रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन), और गैलेंटामाइन (रेज़ाडाइन)।
- एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी:
- एनएमडीए रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें और न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट द्वारा अति उत्तेजना को रोकें।
- उदाहरण: मेमनटाइन.
- अवसादरोधी, चिंतानिवारक, मनोविकार रोधी और आक्षेपरोधी: इनका उपयोग अल्जाइमर से जुड़े व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए किया जाता है।
मनोसामाजिक हस्तक्षेप:
- व्यवहारिक दृष्टिकोण:
- चुनौतीपूर्ण व्यवहारों को प्रबंधित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सहायता करें।
- भावना-उन्मुख दृष्टिकोण:
- स्मरण चिकित्सा.
- सत्यापन चिकित्सा.
- सहायक मनोचिकित्सा.
- संवेदी एकीकरण चिकित्सा.
- उत्तेजित उपस्थिति चिकित्सा.
- संज्ञानात्मक-उन्मुख दृष्टिकोण:
- उत्तेजना और संरचित गतिविधियों के माध्यम से संज्ञानात्मक क्षमताओं को बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित करें।
- देखभाल: चूंकि अल्ज़ाइमर का कोई इलाज नहीं है, इसलिए देखभाल करना इस बीमारी के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। देखभाल करने वाले लोग विभिन्न चरणों में रोगियों की सहायता करते हैं, उनकी सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करते हैं।
पूर्वानुमान:
अल्ज़ाइमर के शुरुआती चरणों का निदान करना मुश्किल होता है, और निश्चित निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब संज्ञानात्मक हानि दैनिक जीवन की गतिविधियों को प्रभावित करती है। समय के साथ, रोगी हल्के स्मृति हानि से गंभीर संज्ञानात्मक गड़बड़ी की ओर बढ़ते हैं, अंततः स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता खो देते हैं।
- जीवन प्रत्याशा:
- निदान के बाद औसत जीवन प्रत्याशा लगभग सात वर्ष है, तथा 3% से भी कम रोगी 14 वर्ष से अधिक जीवित रह पाते हैं।
- जिन रोगियों में संज्ञानात्मक हानि बढ़ गई है, गिरने का इतिहास है, या अन्य तंत्रिका संबंधी गड़बड़ी है, उनका जीवित रहना कम हो जाता है।
- सह-रुग्णताएं:
- हृदय संबंधी समस्याएं, मधुमेह या शराब का दुरुपयोग जैसी बीमारियां जीवन प्रत्याशा को कम कर सकती हैं।
- पुरुषों का जीवित रहने का पूर्वानुमान महिलाओं की तुलना में कम अनुकूल होता है।
- मृत्यु के कारण:
- 70% मामलों में मौत का मूल कारण अल्ज़ाइमर है। निमोनिया और निर्जलीकरण सबसे आम तात्कालिक कारण हैं, जबकि सामान्य आबादी की तुलना में अल्ज़ाइमर रोगियों में कैंसर कम पाया जाता है।